Diet Program
Fitness Program
การสมัครเข้าโปรแกรม "Deep Marine Whey Perfect Figure Contest 2010"

ใบสมัครเข้าร่วมแข่งขัน
“ Deep Marine whey Perfect Figure Contest 2010”


ส่งใบสมัครทาง E-Mail : Deepmarinewhey.net พร้อม ส่งรูปถ่ายสีปัจจุบัน แบบเต็มตัว หน้าตรง ภายในวันที่ 9 สิงหาคม 53
1. ชื่อผู้สมัคร
นาย นาง นางสาว
ชื่อ
* นามสกุล *
รูปถ่ายปัจจุบัน (เต็มตัว)
* ขนาด 200 x 250 px.
รูปถ่ายปัจจุบัน (ครึ่งตัว)
* ขนาด 200 x 250 px.
อายุ
 ปี *   น้ำหนัก กก. *   ส่วนสูง ซม. *
เพศ
ชาย หญิง  
ศาสนา
อาชีพ
นักเรียน นักศึกษา แม่บ้าน
ข้าราชการ เจ้าของกิจการ พนักงานบริษัทเอกชน
  อื่นๆ
ตำแหน่ง
สถานที่ทำงาน
ที่อยู่ (ที่ทำงาน)
โทร.
ที่อยู่ (บ้าน)

โทร .
มือถือ  
สถานที่ติดต่อ
ที่ทำงาน ที่อยู่ปัจจุบัน
เวลาที่ติดต่อได้สะดวก
 น.
E - Mail
2. สถานภาพครอบครัว

สถานภาพ

โสด สมรส   หย่า อื่นๆ
   จำนวนบุตร
   คน
อายุคนที่ 1 ปี    อายุคนที่ 2 ปี    อายุคนที่ 3 ปี
3. ระดับการศึกษา
ประถมศึกษา มัธยมศึกษา ต่ำกว่าปริญญาตรี ปริญญาตรี ปริญญาโท ปริญญาเอก

4. การออกกำลังกาย

   4.1 ความชอบในการออกกำลังกาย ชอบ ไม่ชอบ
   4.2 ความถี่ในการออกกำลังกาย ไม่เคย สัปดาห์ละครั้ง สัปดาห์ละ3ครั้งขึ้นไป
   4.3 ระยะเวลาในการออกกำลังกายต่อครั้ง นาที
   4.4 ลักษณะกีฬาที่ชอบ วิ่ง ฟุตบอล เทนนิส ว่ายน้ำ วอลเลย์บอล อื่นๆ ระบุ
   4.5 สถานที่ที่ท่านชอบออกกำลังกาย ระบุ  
5.งานอดิเรก
ระบุ
6. ท่านทานอาหารของมัน ของทอด หรือไม่
ไม่ทาน ทุกครั้งหลังมื้อปกติ บางมื้อ ( ระบุมื้อที่ทาน ) ระบุชนิดที่ทานบ่อย
7. ความบ่อยในการทานของว่าง ขนมขบเคี้ยวหรือผลไม้ในแต่ละวัน 
ไม่ทาน ทุกครั้งหลังมื้อปกติ บางมื้อ ( ระบุมื้อที่ทาน ) ระบุชนิดที่ทานบ่อย
8. ความบ่อยในการทานเครื่องดื่มรสหวาน , น้ำอัดลม ในแต่ละวัน  
ไม่ทาน ทุกครั้งหลังมื้อปกติ บางมื้อ ( ระบุมื้อที่ทาน ) ระบุชนิดที่ทานบ่อย
9. สัดส่วนที่ต้องการแก้ไข
สะโพก ต้นขา   หน้าท้อง อื่นๆ ระบุ
10. ปัญหาของผิวพรรณ         
หมองคล้ำ หยาบกร้าน   ริ้วรอย อื่นๆ ระบุ

11. ท่านสามารถเข้าร่วมกิจกรรมได้หรือไม่ (อย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ๆ ละ 2 ชั่วโมง)   

  11.1 วันที่สะดวกเข้าร่วม ทุกวัน บางวัน (ระบุวันที่สะดวก)
  11.2 อาการผิดปกติขณะออกกำลังกายที่เคยพบ
  11.3 เวลาที่สะดวกเข้าร่วม
ทุกช่วงเวลา บางเวลา (ระบุเวลาที่สะดวก)
  11.4 ระบุโรคประจำตัว (ถ้ามี)
12. ท่านมีญาติพี่น้องใกล้ชิดอ้วน หรือไม่
ไม่มี มี
13. เคยลดน้ำหนักด้วยวิธีใดหรือไม่
 13.1     เคยลดน้ำหนักมาก่อนหรือไม่ ไม่เคย เคยด้วยวิธี
 13.2     ผลการลดที่ผ่านมา ลด น้ำหนักไม่ลด กลับมาอ้วน มีผลข้างเคียง
14. ท่านได้รับข่าวสารการรับสมัครทางใด
แนะนำ หนังสือพิมพ์ เว็บไซต์
    
Copy right 2008 © Deep Marine Whey Diet & Fitness Centery